Для гострого простатиту характерна яскраво виражена клінічна картина. Патологія небезпечна низкою серйозних ускладнень, тому потребує своєчасного і комплексному лікуванні. Як розпізнати і лікувати хворобу, розповідається в цій статті.
Гострий простатит - захворювання запального характеру, яке супроводжується яскраво вираженими хворобливими відчуттями і може становити велику небезпеку для здоров'я. Для успішного прогнозу захворювання слід вчасно звернутися до лікаря для діагностики та призначення грамотного лікування.
Загальна характеристика захворювання
Гострий простатит являє собою швидко розвивається запальний процес в передміхуровій залозі. Він має чотири етапи розвитку:
- Катаральний.На цьому етапі заліза трохи набрякає, запалення зачіпає тільки слизові оболонки вивідних проток залози. Саме цей період є самим сприятливому моментом для лікування - якщо почати його в цей момент, позбутися від хвороби можна менше, ніж за два тижні. Характер запалення НЕ гнійний, проте з'явився набряк закупорює протоки, не дозволяючи секрету виходити з залози. Починається застій.
- Фолікулярний.В результаті застою бактерії, які потрапили всередину органу, починають свою діяльність вже в ньому. Так як орган є клітини, згруповані в часточки і розділені сполучною тканиною, запалення вражає спочатку одну частину.
- Паренхіматозний.Запалення переходить з однієї часточки на інші, з'являється безліч гнійників в різних частинах залози.
- Гнійний абсцес.Гнойнички зливаються в один, і в залозі утворюється міхур, наповнений гнійним вмістом. Згодом він може лопнути, гній розтікається, потрапляючи в простір навколо простати і сечового міхура, уретру або пряму кишку. При розтині абсцесу гній не виходить повністю, і це стає новим витком в запальному процесі.
Те, наскільки швидко буде розвиватися патологічний процес і чим він закінчиться, залежить від ряду факторів: причин, за якими з'явилося запалення, своєчасності і доцільності пройденого лікування.
причини
У 90% випадків причина гострого запалення простати - інфекційне ураження. Збудниками може бути один або кілька видів бактерій і вірусів:
- Гонококи - одні з найнебезпечніших бактерій, швидко запускають гнійні процеси.
- Трихомонади - лідер серед мікроорганізмів, що передаються статевим шляхом. Проникає в міжклітинний простір залози, тому вимагає довгого наполегливої лікування.
- Хламідії - крім токсичності здатні склеювати еритроцити, підвищуючи швидкість їх осідання і ускладнюючи кровообіг в зоні ураження. Проникають глибше, ніж трихомонади.
- Стафілококи, особливо поширений золотистий вид. Може виживати в будь-яких тканинах і органах, викликає нагноєння і робить кров більш густий.
- Уреаплазма - щось середнє між одноклітинними і вірусами. Може потрапити в простату з сечовивідних каналів або в результаті незахищеного статевого акту.
- Кишкова паличка - грам бактерія, частий збудник гострого запалення. Потрапляє в організм в результаті недостатньої гігієни при приготуванні їжі.
Це далеко не повний список бактерій і вірусів, здатних викликати гостре запалення передміхурової залози.
Часто причина полягає не тільки в інфекціях, які можуть довгий час жити в організмі практично безсимптомно. Вони починають бурхливо розвиватися, коли для цього є сприяючі чинники:
- Регулярне або одноразове переохолодження. Холод послаблює захисні сили організму і їм складніше стримувати патогенні бактерії, особливо якщо переохолодження пов'язано з повсякденною роботою.
- Нерегулярне статеве життя. Застій секрету залози (який є складовою частиною сперми) сприяє розмноженню бактерій.
- Запущені інфекції. Це можуть бути інфекції, які з'явилися в результаті незахищеного статевого контакту, або бактерії, які викликали невелике запалення в сечовивідних шляхах. Наслідки не вилікуваний до кінця гнійної ангіни у вигляді стрептококів теж можуть спровокувати запалення. Навіть карієс може стати причиною простатиту.
- Ослаблений імунітет. Якщо в результаті хвороби або безконтрольного прийому антибіотиків захисних сил організму стає недостатньо, бактерії обов'язково проявлять себе.
- Недотримання правил особистої гігієни.
Симптоми гострого простатиту
Симптоматика залежить від етапу захворювання.
У період катарального простатиту з'являється невеликий дискомфорт і відчуття тяжкості в промежині, частішають позиви в туалет в нічний час. Сечовипускання супроводжується палінням і болем. Сама заліза має нормальні або некритично збільшені розміри, пальпаторно огляд викликає біль. Температура залишається нормальною або злегка підвищується. Інтоксикації немає, самопочуття в цілому гарне.
Фолікулярний період має більше проявів. Біль наростає, стає постійною, іноді різко віддає в пеніс, крижі або пряму кишку. З'являється затримка сечі, так як сечовипускання утруднене через гострого болю. Дефекація теж супроводжується сильним болем.
Температура підвищується до 38 градусів і тримається на цій позначці. Передміхурова залоза помітно збільшується в розмірах, має щільну консистенцію, напружена, дотик до неї в деяких місцях викликає різкий біль.
Паренхіматозний простатит протікає дуже важко. Пропадає апетит, з'являється озноб, загальна слабкість. Часті позиви в туалет з коротким сечовипусканням змінюються гострою затримкою сечі. Спроби спорожнити сечовий міхур або кишечник стають практично неможливими через нестерпного болю. Вона посилюється через запорів і наповненого сечового міхура, поширюється по всій промежини, невелике полегшення може настати тільки в позі лежачи з підібраними ногами.
Температура піднімається вище 39 градусів. Запалення починає поширюватися на інші органи, з прямої кишки виділяється слиз. Передміхурова залоза має нечіткий контур, збільшена і болюча. Пальпація може бути неможлива через набряк.
Формування абсцесу супроводжується локалізацією точки гострого болю - там, де з'явився гнійник. Відходження сечі, стільця і газів надзвичайно ускладнене, супроводжується сильним пульсуючим болем, яка поширюється на кишку. Тримається температура на позначці вище 39, 5 градусів, з'являється озноб, лихоманка, іноді маячний стан.
Потім несподівано настає полегшення: біль іде, температура падає. Однак це не означає, що пацієнт одужав: справа в тому, що абсцес лопнув і тепер необхідні термінові процедури для очищення організму від гною, тому що негативні наслідки можуть бути найрізноманітнішими.
діагностика
Діагноз ставиться на підставі оцінки скарг пацієнта, аналізу сечі, крові і секрету простати. Додатково використовують метод палацовий ректальної діагностики, УЗД і КТ.
Тяжкість розладів сечовипускання оцінюють за допомогою урофлоуметріі.
Загальний аналіз сечі дозволяє виявити хворобу на ранніх стадіях, коли характерні симптоми ще відсутні. Лужний показник кислотності сам по собі свідчить про розвиток запалення.
Бактеріологічне дослідження сечі дозволяє визначити характер запалення і його причини. Зміна кольору, запаху або консистенції сечі не рахується абсолютним доказом гострого простатиту.
Загальний аналіз крові - основа в дослідженні хвороби. Характерними показниками гострого простатиту є низькі показники рівня гемоглобіну (норма 130 г / л), високі показники сечовини і креатиніну, а також рівня лейкоцитів і швидкості осідання еритроцитів. Білка в нормі бути не повинно, як і високого рівня лейкоцитів - їх повинно бути не більше 5 одиниць.
Специфічний аналіз ПСА дозволяє виявити не тільки запалення, але і злоякісне утворення.
ПЛР-дослідження дозволяє швидко виявити будь-які статеві інфекції, які часто є причиною гострого простатиту.
УЗД дозволяє визначити розміри передміхурової залози, її краю, наявність точкових і дифузних змін. Якщо утворився абсцес, за допомогою цього дослідження можна визначити його розміри і місце розташування. По можливості дослідження проводиться трансректально; якщо больові відчуття і набряк не дозволяють цього зробити, вивчення залози проводиться з боку живота.
Іноді УЗД проводиться зі спостереженням за зміною частоти звуку, що відбивається від органу. Це дозволяє оцінити кровопостачання простати - васкуляризацию, яка може бути посилена або ослаблена в залежності від виду запалення і його стадії. Дозволяє відрізнити ракову пухлину від гострого простатиту.
Якщо лікар визначає, що необхідно хірургічне втручання, він призначає КТ або МРТ для дослідження деталей запального процесу.
Лікування гострого простатиту
Терапія захворювання завжди комплексна, включає в себе прийом різних препаратів, процедури і дієту. Лікування може тривати близько 2 місяців.
Головне завдання лікаря - усунути причину запалення, яка найчастіше полягає в інфекції. Для цього призначаються антибіотики (окремо або в комбінаціях). Вибір препарату залежить від декількох факторів:
- чутливості збудника;
- супутніх захворювань пацієнта;
- способу дії препарату.
Самостійна діагностика і терапія неможливі: ефективні ліки вибирається на основі лабораторних досліджень
Для боротьби зі збудниками гострого запального процесу найчастіше використовують фторхінолони і цефалоспорини третього покоління. Для лікування гострого простатиту принципово важливо бактерицидну дію антибіотика.
Залежно від стадії і стану пацієнта вибирається дозування і форма випуску препарату: чим більше запущена ситуація, тим вище доза і тим важливіше, щоб ліки швидше потрапило за призначенням, тому препарати у вигляді ін'єкцій краще таблеток.
Необхідно нормалізувати відтік сечі і секрету. Якщо затримка сечі перейшла в гостру форму, призначається троакарние епіцістомія - прокол сечового міхура, з подальшим введенням тонкої трубки.
Якщо таких радикальних заходів не потрібно, щоб відновити нормальне сечовипускання призначають нестероїдні протизапальні препарати, які прибирають набряклість і хворобливі відчуття. Препарати призначаються у вигляді таблеток, ін'єкцій або ректальних свічок.
Якщо гострий простатит перейшов в абсцес, лікування залежить від того, в якій стадії він знаходиться. Інфільтраційна стадія лікується активної терапією антибіотиками і імуностимуляторами. Ставиться блокада знеболюючими, щоб допомогти пацієнтові подолати больовий синдром.
Якщо абсцес сформувався, лікування можливе тільки за допомогою хірургічного втручання: гнійний міхур розкривають, промивають, встановлюють дренаж. Після операції призначається терапія для боротьби з мікробами і інтоксикацією.
Лікування гострого простатиту не обмежується усуненням симптомів. Курс антибіотиків необхідно допивати до кінця, а не до моменту зникнення болю.
Після зняття самого нападу настає час фізіотерапії. Вона включає в себе УВЧ і СВЧ процедури, електрофорез і масаж простати. Мета - зняти набряклість (якщо залишилася), поліпшити відтік секрету залози, щоб уникнути застійних явищ.
Протягом всього курсу лікування важливо дотримуватися дієти. Необхідно відмовитися від таких продуктів:
- алкогольні напої, кава, смажене і солоне - сприяє появі застоїв;
- білокачанна капуста, яблука, бобові і сирі овочі - викликають здуття, в результаті якого стискаються органи малого тазу, в тому числі і простата;
- кислі напої, субпродукти - вони дратують сечовивідні шляхи.
Раціон повинен включати в себе каші, тушковані овочі, молочні продукти і печені фрукти. Все це сприяє нормальній роботі кишечника. Потрібно дотримуватися питний режим, випиваючи мінімум 2 літри рідини (вода, морси, соки) в день. Чим частіше будуть промиватися сечовивідні шляхи, тим менше ризик запалення.
Слід пропити вітамінні комплекси і пептиди для поліпшення регенерації тканин і якнайшвидшого відновлення нормальної роботи залози.
Про сприятливого перебігу лікування судять по відновленню тканин залози, нормалізації хімічних показання виділень простати, відсутності в аналізах збудників і загальному самопочуттю пацієнта.
Прогноз і ускладнення
Чим раніше розпочато лікування, тим швидше і простіше позбутися від гострого простатиту. Ускладненням служить кожен наступний етап захворювання, хронічний перебіг хвороби, поширення запалення на інші органи, безпліддя, сепсис. Якщо хвороба була запущена, може знадобитися видалення самої залози.
При своєчасному лікуванні після закінчення курсу терапії відновлюються всі функції організму, повністю повертається працездатність.
профілактика
До профілактичних заходів відноситься відсутність незахищених статевих контактів (щоб виключити потрапляння ІПСШ), ретельна гігієна, своєчасне лікування запальних процесів у сечовивідних шляхах. Потрібно підтримувати імунітет, не запускати каріозні зуби і ретельно лікувати будь-які інфекційні захворювання.
Також слід виключити фактори, що сприяють розвитку захворювання. Для цього потрібно:
- вести регулярне статеве життя з одним партнером;
- уникати переохолоджень (як постійних, так і одноразових);
- відмовитися від алкоголю, куріння і сидячого способу життя;
- регулярно проходити профілактичний огляд у уролога;
- не займатися самолікуванням при перших ознаках запальних процесів;
- дотримуватися збалансованого харчування;
- приймати вітаміни, особливо в періоди поширення інфекційних захворювань.
Гостре запалення простати з'являється через інфекцій, які розвиваються при сприятливих для них обставин. Лікування проводиться за допомогою антибіотиків, протизапальних засобів, знеболюючих і вітамінів. У період терапії важливо дотримуватися дієти і питного режиму.